Audit

En systematisk, uafhængig og dokumenteret proces for at fremskaffe auditvidnesbyrd og evaluere disse objektivt for at bestemme i hvilket omfang auditkriterier er opfyldt

3.2 Kortlægning af genbehandlingsrområdet - Spørgeskemaundersøgelser fra 1988 og 2006

 

I 1988 blev der gjort et forsøg på at kortlægge de forhold, der på daværende tidspunkt var gældende for genbehandlingsområdet i Danmark. Undersøgelsen var blevet til på initiativ af formand for DKCS, Hans Jørn Møller i et samarbejde med FSSD, ved formand Pia Hilsberg. Besvarelsesprocenten var kun omkring 50 % men af de indkomne besvarelser kan udledes:
  • Stor vilkårlighed i den organisatoriske indplacering af genbehandlingsenheder
  • Stor variation i uddannelsesmæssig baggrund hos daglig leder
  • Store forskelle i omfang af opgavevaretagelse og store forskelle i kontrolmetoder og testmetoder for dampautoklaver
  • Uddannelse blev i vid udstrækning efterspurgt
 
I 2006 foretages en ny spørgeskemaundersøgelse på initiativ af Pia Hilsberg og i et samarbejde med FSSD.
For at kunne sammenligne med besvarelser fra 1988 opbygges spørgeskemaet, så tilsvarende spørgsmål besvares i 2006.
Ud fra besvarelsen fra 2006 kan det konkluderes at den organisatoriske indplaceret stadig er meget forskellig, men at de fleste genbehandlingsenheder er placeret i anæstesi- eller operationsenheder.
Rapporten konkluderer:
Den organisatoriske forskellige indplacering i sygehusorganisationerne er med til at gøre det vanskeligt for genbehandlingsenhederne, at få gennemført ændringer og at gennemslagskraften i høj grad knytter sig til den enkelte leders evner til at ”sælge varen” og i mindre grad til den nødvendige udvikling indenfor specialet. Man løfter så at sige ikke ”i samlet flok” for at styrke genbehandlingsenhedernes udvikling og dermed produktkvaliteten. Det er måske også de samme forhold, der er medvirkende til, at kvalitetsstyringen indenfor genbehandlingsområdet ikke er ”slået rigtig igennem” og at det rent forretningsmæssige i genbehandlingsenhederne stadig udføres meget forskelligt.
Undersøgelsen viser også, at i 50 % af genbehandlingsenhederne er den overordnede leder oversygeplejerske, men for de resterende 50 % gælder, at det er ledere med vidt forskellige stillingskategorier.
Den daglige leder er stort i alle genbehandlingsenheder en sygeplejerske. Der ses store variationer i kompetenceniveauet hos de daglige ledere.
Kerneydelsen er genbehandling af medicinsk flergangsudstyr, skiftesæt, proceduresæt. Derudover yder genbehandlingsenhederne en lang række af øvrige ydelser, såsom indkøb, lagring, distribution og lagerstyring af sterile og rene artikler. Overraskende er det at 30 % af pakker en eller anden form for flergangstekstiler.
Sammenligner man undersøgelsen fra 1988 med undersøgelsen fra 2006 fremgår det tydeligt, at der på medarbejderniveau er tilført mere kompetence til genbehandlingsområdet; i 1998 udgjorde den ufaglærte arbejdskraft ca. 53 % og i 2006 ca. 26 %.
Omkring kvalitetsforholdene er der ikke sammenlignelige data, men af 2006 undersøgelsen fremgår det, at kun 28 % opfylder krav til de fysiske rammer i henhold til Kvalitetshåndbog for sterilcentraler, at det især er ventilationskrav, der ikke kan opfyldes.
For produktionsudstyret gælder, at hos kun ca. 50 % af de adspurgte, er autoklaverne validerede.
I undersøgelsen spørges der ind til omfang af kvalitetsstyring og her viser resultaterne, at kun 7 genbehandlingsenheder har indført et kvalitetsstyringssystem, men at kun 4 enheder anvender afvigelsesbehandling som systematisk forbedringsværktøj og at intern audit og ledelsens evaluering kun finder anvendelse hver 3 steder.
Under 30 % råder over et elektronisk dokumentations- og sporbarhedssystem og kun ca. 60 % af de adspurgte kan honorere et krav om sporbarhed på de genbehandlede enheder.